नपुंसकता - नपुंसकता के लक्षण, कारण, निदान परीक्षण

नपुंसकता कई पुरुषों के लिए एक समस्या है। नपुंसकता के कई कारण हो सकते हैं. कुछ पुरुष कुछ औषधीय एजेंटों के उपयोग के कारण स्तंभन दोष या स्तंभन की पूर्ण कमी से जूझते हैं। अन्य मामलों में, नपुंसकता मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ी होती है जैसे चिंता विकार, अतीत के आघात और छोटे लिंग का जटिल होना। स्तंभन दोष के निदान में पहला कदम एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना है। जांच के दौरान, डॉक्टर इस सवाल का जवाब देने की कोशिश करते हैं कि क्या स्तंभन दोष जैविक (किसी बीमारी के कारण) या मनोवैज्ञानिक है। प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर आगे के कदमों की सिफारिश करता है, जिसमें नपुंसकता के लिए प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हो सकता है।

1. नपुंसकता के लक्षण और सबसे सामान्य कारण

नपुंसकता दयालु पुरुष यौन रोग. यह समस्या आमतौर पर परिपक्व पुरुषों को प्रभावित करती है, लेकिन यह नियम नहीं है। ऐसा होता है कि नपुंसकता कम उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है। नपुंसकता निम्नलिखित समस्याओं को संदर्भित करती है: लिंग का स्तंभन दोष, अधूरा स्तंभन, स्तंभन की पूर्ण कमी, स्तंभन संबंधी समस्याएं, यौन संवेदनशीलता में कमी या कमी। नपुंसकता आमतौर पर खराब रक्त प्रवाह के कारण होती है। इस स्थिति का मतलब है कि कोई पुरुष पूर्ण या स्थायी इरेक्शन प्राप्त नहीं कर सकता है।

ओटो नपुंसकता का सबसे आम कारण:

• मनोवैज्ञानिक नपुंसकता - चिंता विकारों, आघात, छोटे लिंग परिसर, स्थितिजन्य तनाव, कम आत्मसम्मान, समलैंगिकता से जुड़ी हो सकती है।
• हार्मोनल नपुंसकता - शरीर में बहुत कम टेस्टोस्टेरोन स्तर या बहुत अधिक प्रोलैक्टिन स्तर के कारण हो सकती है।
• संचार नपुंसकता - धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या लिंग की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण हो सकती है।
• दवा नपुंसकता आमतौर पर उच्च रक्तचाप की दवाओं, अवसादरोधी दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं से जुड़ी होती है।
• न्यूरोजेनिक नपुंसकता - रीढ़ की हड्डी में चोट, डिस्कोपैथी वाले पुरुषों में, मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भर व्यक्तियों में होती है। न्यूरोजेनिक नपुंसकता के सामान्य कारण न्यूरोलॉजिकल समस्याएं, स्ट्रोक या ब्रेन ट्यूमर भी हैं।

1/4 पुरुषों में, विशेषज्ञ तथाकथित मिश्रित नपुंसकता का निदान करते हैं।

2. नपुंसकता का निदान

स्तंभन दोष के निदान में पहला कदम एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना है। कार्यालय के दौरे के दौरान, डॉक्टर लिंग और अंडकोष की गहन जांच करते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ त्वचा की संवेदनशीलता के लिए एक अनुमानित परीक्षण करता है। नपुंसकता से पीड़ित व्यक्ति का रक्तचाप मापना बेहद जरूरी है। चिकित्सक को रोगी के हाथ-पैरों में रक्त की आपूर्ति का भी आकलन करना चाहिए (कमर और निचले छोरों का आकलन उचित है)। नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।

बल्बोकेवर्नोसल रिफ्लेक्स की विलंबता का मूल्यांकन बल्बोकेवर्नोसल रिफ्लेक्स का आकलन करने के लिए एक डायनोस्टिक विधि से ज्यादा कुछ नहीं है। जांच के दौरान, विशेषज्ञ मलाशय में एक दस्ताने वाली उंगली डालता है और रोगी के लिंग को थोड़ा निचोड़ता है। लिंग पर दबाव डालने के बाद आपको अपनी उंगली से मलाशय में तनाव महसूस करना चाहिए।

2.1. नपुंसकता के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन किए गए

नपुंसकता के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन किए गए:

• प्राथमिक रक्त परीक्षण एनीमिया के कारण भी थकान हो सकती है सीधा दोष,
• रक्त सीरम और मूत्र में ग्लूकोज का स्तर - मधुमेह मेलेटस को बाहर करने के लिए,
• लिपिड प्रोफाइल का निर्धारण - आपको कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे का संकेत दे सकता है, जो लिंग को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है।
• थायराइड फ़ंक्शन मूल्यांकन (TSH, fT4) - थायराइड हार्मोन उत्पादन को प्रभावित करते हैं टेस्टोस्टेरोन. इसलिए, थायराइड हार्मोन की कमी स्तंभन दोष को प्रभावित कर सकती है,
• गुर्दे (यूरिया, क्रिएटिनिन) और यकृत मापदंडों (यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन) का मूल्यांकन, जो इन अंगों के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - ग्लूकोज की उपस्थिति के अलावा (मधुमेह मेलेटस का पता लगाना) गुर्दे की बीमारी का संकेत दे सकता है,
• पीएसए एक एंटीजन है जो प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों में निर्धारित होता है।

अधिक जटिल मामलों में, या जब वर्तमान निदान के आधार पर सुझाया गया उपचार अप्रभावी होता है, तो स्तंभन दोष का कारण निर्धारित करने के लिए अधिक जटिल अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं।

विशिष्ट एंडोक्राइनोलॉजिकल परीक्षाएं नियमित रूप से नहीं की जाती हैं। इन्हें आमतौर पर उन पुरुषों के लिए अनुशंसित किया जाता है, जो स्तंभन दोष के अलावा, कामेच्छा (सेक्स ड्राइव) में कमी या हानि, यौन विशेषताओं की हानि, जैसे कि पुरुषों के बाल, में कमी देखते हैं। इसमे शामिल है:

• टेस्टोस्टेरोन का स्तर - हार्मोन सुबह में लिया जाता है, जब यह रक्त में अपनी उच्चतम सांद्रता पर होता है,
• प्रोलैक्टिन - विशेष रूप से कामेच्छा की हानि वाले युवा पुरुषों में। इस हार्मोन का उच्च स्तर रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को कम कर देता है और एक अज्ञात तंत्र के माध्यम से प्रभावित करता है कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोष
• एलएच/एफएसएच.

3. लिंग का अल्ट्रासाउंड

लिंग का अल्ट्रासाउंड एक अन्य नैदानिक ​​उपकरण है जो आपको रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। नपुंसकता के निदान में विशेषज्ञ इसका उपयोग करते हैं लिंग की गहरी धमनियों का अल्ट्रासाउंड. यह परीक्षण वैसोडिलेटर्स के इंट्राकेवर्नस प्रशासन के बाद किया जाता है। यदि संवहनी स्तंभन दोष का संदेह हो तो परीक्षण किया जाता है। परीक्षण का उद्देश्य लिंग की वाहिकाओं में सही रक्त प्रवाह दिखाना है, और उल्लंघन के मामले में, यह निदान करना है कि समस्या लिंग से रक्त के प्रवाह या बहिर्वाह में बाधा है या नहीं।

अगली परीक्षा पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और ट्रांसरेक्टल परीक्षा है। इन नैदानिक ​​उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर स्थानीयकृत अंगों की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

श्रोणि क्षेत्र में. प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेट) की संभावित अतिवृद्धि की पहचान करना भी संभव है।

नपुंसकता के निदान में विशेषज्ञ अंडकोष और एपिडीडिमिस की अल्ट्रासाउंड जांच का भी उपयोग करते हैं। इन परीक्षणों से, डॉक्टर इन अंगों की शिथिलता की पुष्टि या खंडन कर सकता है। यह परीक्षण विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होता है जब रोगी हार्मोनल इरेक्टाइल डिसफंक्शन से पीड़ित होता है (उसमें टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होता है)।

4. नपुंसकता के निदान की अन्य विधियाँ

प्रयोगशाला परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के अलावा, नपुंसकता का निदान करने के लिए अन्य तरीके भी हैं। वर्तमान में, आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली निदान पद्धति लिंग के गुहिका भाग में एक परीक्षण इंजेक्शन है। इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन है

एक वैसोडिलेटर को कैवर्नस बॉडी में इंजेक्ट किया जाता है (अक्सर एल्प्रोस्टैडिल प्रोस्टाग्लैंडीन का एक एनालॉग होता है)। दवा के प्रशासन के बाद इरेक्शन प्राप्त करने से इरेक्शन की कमी के कारण के रूप में एक संवहनी कारण शामिल नहीं होता है। इस विधि का उपयोग स्तंभन दोष के उपचार के बाद के रूप में भी किया जा सकता है। कई पुरुष इस इंजेक्शन से डरते हैं, साथ ही परीक्षण इंजेक्शन का उपयोग करते समय होने वाली जटिलताओं से भी डरते हैं। यह विधि रोगी के इंजेक्शन स्थल पर फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है। अन्य जटिलताओं के बीच, डॉक्टर लिंग में उभार, चोट और टेढ़ेपन का उल्लेख करते हैं।

नपुंसकता को पहचानने का दूसरा तरीका लिंग के रात्रिकालीन इरेक्शन का मूल्यांकन, जो एक अनिर्धारित परीक्षा है। रात्रि लिंग स्तंभन का मूल्यांकन यह निर्धारित कर सकता है कि स्तंभन संबंधी समस्याएं मनोवैज्ञानिक या जैविक कारकों के कारण होती हैं या नहीं। REM नींद की एक रात के दौरान, आमतौर पर 3-5 लिंग इरेक्शन होते हैं। मनोचिकित्सीय स्तंभन दोष की विशेषता सामान्य रात्रिकालीन स्तंभन है, जबकि जैविक स्तंभन दोष कम आम है या अनुपस्थित है।

आंतरिक इलियाक धमनी की धमनीविज्ञान एक आक्रामक इमेजिंग अध्ययन से ज्यादा कुछ नहीं है, जो शायद ही कभी किया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जहां स्तंभन दोष इस क्षेत्र में आघात या पिछली सर्जरी के कारण होता है। धमनीविज्ञान उन लोगों के लिए उपयोगी है जो संवहनी सर्जरी के संभावित उम्मीदवार हैं, जैसे कि दुर्घटनाओं के बाद युवा लोग।

कैवर्नोसमेट्री और कैवर्नोसोग्राफी ऐसे परीक्षण हैं जो आपको कैवर्नस निकायों के अंदर रक्तचाप को सत्यापित करने और बढ़े हुए शिरापरक बहिर्वाह के स्थानों की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जो स्तंभन दोष में योगदान देता है। परीक्षण में लिंग में दो छोटी सुइयां डालना और सेलाइन इंजेक्ट करना, इरेक्शन की दवा देना और एक्स-रे करना शामिल है।

कंपन संवेदना का अध्ययन एक निदान पद्धति है जो अपेक्षाकृत तेज़ी से, मात्रात्मक (उद्देश्यपूर्ण) रूप से, कंपन संवेदना के बाह्य रोगी मूल्यांकन की अनुमति देती है, जो संवेदी न्यूरोपैथी के सबसे संवेदनशील संकेतकों में से एक है। जिस मरीज को कंपन संवेदनशीलता परीक्षण से गुजरना होगा, उसे आराम और तरोताजा होकर कार्यालय आना चाहिए। परीक्षा से पहले धूम्रपान न करें. आंकड़े बताते हैं कि वसंत और शरद ऋतु परीक्षा देने के लिए वर्ष के विशेष रूप से इष्टतम समय हैं। प्रभावित व्यक्तियों में कंपन संवेदना परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी में संवेदी गड़बड़ी।

5. टेस्टोस्टेरोन और स्तंभन दोष

इरेक्शन में हार्मोनल कारक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। टेस्टोस्टेरोन को मानव यौन क्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण हार्मोन माना जाता है, लेकिन इसकी भूमिका अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं की गई है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि नपुंसकता का एक कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-वृषण प्रणाली में हार्मोनल विकार हैं। अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग जो इस अंतःस्रावी अक्ष के काम को बाधित करते हैं, उन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। हालाँकि, स्तंभन दोष के लिए डॉक्टर के पास जाने वाले केवल 5% रोगियों में ही टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होना मुख्य रूप से कामेच्छा में कमी, पुरुष यौन विशेषताओं के असामान्य विकास और अवसाद के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश विशेष रूप से उन पुरुषों में की जाती है, जिनमें नपुंसकता के अलावा, अतिरिक्त, परेशान करने वाले लक्षण होते हैं।

नपुंसकता के लिए प्रयोगशाला अध्ययन व्यापक सर्वेक्षण एकत्र करने और आंतरिक परीक्षा आयोजित करने के बाद ही किए जाते हैं। उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों का एक निश्चित सेट निर्धारित करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई एकल मानक अनुसंधान योजना नहीं है, और निर्णय हमेशा विशिष्ट स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से लिया जाता है।

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